骨折
介绍
骨骼是人体最坚硬的组织. 虽然骨头很坚固,但在太大的压力或力量下,它们会裂开或折断. 骨折称为骨折. 骨折可能以多种方式发生. 骨折最常见的原因是受伤, 过度使用造成的长期压力, 骨骼衰弱疾病, 比如骨质疏松症或肿瘤.骨折有很多种类型. 它们可以是发际线的裂缝,也可以是碎成几块的骨头. 单纯骨折可能只需要石膏或夹板治疗. 更复杂的骨折可能需要手术干预,以使骨骼排列整齐,以便适当愈合.
解剖学
作为一个成年人,你的身体里有200多块骨头. 你的骨头大小和形状各不相同. 例如,你的胳膊和腿含有长骨. 脊椎是由一系列被称为椎骨的小骨头组成的. 非常小的骨头构成了你的手和脚. 你的一些骨头有曲线,包括你的肋骨和头骨. 你所有的骨头排成一行,连接起来形成你的骨架. 除了塑造你的身体结构, 你的骨头会产生血细胞, 用肌肉形成关节以便运动, 保护你的内脏.你的骨头是活的组织. 它们会像你身体的其他部位一样变化和生长. 你身体的大部分骨骼都是由相同的分层材料组成的.
骨头的外层叫做骨膜. 它被认为是骨骼的生命支持系统,因为它为骨细胞提供营养血液. 骨膜在生长过程中或骨折后也会产生成骨细胞. 骨膜下面是致密的骨,称为皮层. 致密的骨头结实而坚硬. 它覆盖了松质“海绵状”骨. 松质骨看起来像海绵,因为它含有许多毛孔. 它可以抵抗体重、姿势变化和生长的压力. 在许多骨骼中,松质骨包含或保护红骨髓或骨髓. 红骨髓含有发育中的和成熟的血细胞.
原因
骨折最常见的原因是跌倒和机动车碰撞. 在一些涉及长时间撞击的运动中,骨折的发生率较高, 高的影响, 平衡, 或者高速. 应力性骨折可能是由于长时间的撞击或重复的力量造成的. 例如,跑步或慢跑会导致腿、脚、脚踝或臀部的应力性骨折. 高冲击可能发生在身体接触的运动中,包括足球中的铲球或拳击中的拳击. 滑板、骑自行车和滑雪都是需要平衡和速度的运动. 在与坚硬表面接触时可能发生断裂, 例如,在滑滑板或与物体接触时摔倒在水泥上, 比如在树上滑雪.
骨折也可能是身体暴力的结果. 骨折可能是由拳打脚踢造成的, 或是因为接触了固体武器, 比如蝙蝠.
尽管大多数骨折是由机动车碰撞和跌倒造成的, 有些骨折是由疾病引起的. 骨质疏松症是一种导致骨钙被吸收多于被替代的疾病. 钙是强健骨骼所必需的. 骨质疏松症导致骨密度降低,易碎或易碎的骨骼. I型骨质疏松症通常影响51至75岁的女性. I型骨质疏松症与脊柱和手腕骨折有关. II型骨质疏松症通常影响70至85岁的人群. II型骨质疏松症与髋部、骨盆、手臂和腿部骨折有关.
骨肿瘤是另一种与骨折相关的疾病. 大多数骨肿瘤起源于身体的其他部位,并转移或扩散到骨骼. 癌症肿瘤很少从骨骼开始. 肿瘤会削弱骨骼,使其容易骨折.
症状
在某些情况下,骨折时可能会听到折断或破裂的声音. 您可能会感到尖锐、深刻或剧烈的疼痛,并伴有麻木或刺痛. 你的皮肤可能会肿胀、擦伤或出血.骨折发生的地方可能看起来很奇怪,弯曲或错位. 有时骨折会穿透皮肤. 您可能无法移动或将重量放在您的肢体或关节上,或者您可能很难这样做.
诊断
你的医生可以通过身体检查来诊断骨折. 你的医生会要求你描述你的伤势和症状. 在大多数情况下,需要影像学检查来确认骨折.
需要做x光检查以确定骨折的类型和位置. 有些骨折,比如应力性骨折,可能在x光片上看不出来. 在这种情况下, 计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)扫描可以用来更详细地观察你的骨骼. x光、CT扫描和核磁共振扫描都是无痛的手术.
骨扫描对于鉴别骨质疏松症或癌症引起的骨异常非常有用. 骨扫描可用于显示骨折、肿瘤、感染和骨退化. 骨扫描需要接受一个小的, 在测试前几小时注射无害的放射性物质. 这种物质聚集在骨头断裂或自我修复的地方.
除了诊断你的骨折, 你的医生会对你的骨折类型进行分类,以便制定适当的治疗计划. 根据描述裂缝特征的一般术语组合对裂缝进行分类. 骨折是根据骨折的特点来分类的, 包括碎片或骨折的位置和骨折线的方向. 常见的骨折特征和分类如下.
首先对骨折进行一般分类:
完整的骨折: 骨头完全断成了碎片
不完全或部分骨折: 没有把骨头完全断成两段的裂缝
青枝骨折: 伴有弓形骨的不完全性骨折,在儿童中更为常见
复合骨折或开放性骨折: 骨头碎片穿透皮肤
单纯性或闭合性骨折: 骨头碎片不能穿透皮肤
骨折可根据骨碎片的位置进一步描述和分类:
粉碎: 骨头断成了几块
Nondisplaced: 骨头断了,但还能保持其排列
流离失所的: 骨头断了,碎片不在原位
节段性: 多个断裂线导致一个“浮动”段
使成角: 碎片不在正确的位置并且彼此成一定角度
最重要的: 这些碎片相互重叠
影响: 一块骨头被挤进另一块骨头里
断裂线或裂纹也被描述和分类. 这个术语特别用于描述手臂和腿部长骨的骨折:
线性: 骨折线与骨的轴(长部分)平行
横向: 骨折线与骨轴成直角(90°)
斜: 骨折线与骨轴呈45°角
循环: 骨折线呈“螺旋状”、“卷曲状”或角度状
治疗
你的医生会用你的x光片作为指导来“固定”或定位你的骨头. 有些骨头在愈合时可以用石膏固定. 石膏可以防止骨头移动. 石膏的坚硬表面可以保护伤口. 铸件由多种材料制成. 它们通常佩戴一到两个月, 取决于骨折的类型和受累的骨头.
骨折未在正常时间内愈合或愈合称为延迟愈合. 延迟的原因并不总是为人所知, 但通常是由于骨折愈合过程中过度运动或血液供应不足造成的. 当愈合发生时,它比正常情况下需要更长的时间.
骨不连是一种无法愈合的骨折. 这通常是由时间和x射线决定的, 这表明如果没有额外的干预,骨折是不可能愈合的.
畸形愈合是指骨折愈合位置超出可接受范围. 这可以是任何角度、位移、旋转不良或长度差异的组合.
延迟愈合、不愈合和畸形愈合通常需要额外的治疗. 骨刺激器可用于促进骨折愈合. 这些通常用于外部,但有时手术放置在骨折部位. 他们使用电力或超声波,这已经被证明可以促进骨骼的生成.
畸形愈合和许多骨不连需要手术才能正常愈合. 直接接触骨折部位是矫正骨头所必需的, 如果是畸形愈合, 或者去除软组织,刺激骨不连部位的血液流动. 骨移植通常是为了进一步促进愈合.
在骨折完全愈合之前,你的疼痛可能会停止. 在你的骨头愈合期间,医生会限制你的活动. 固定的关节将变得僵硬,难以移动. 因此,骨折治疗后通常采用物理或职业治疗. 你的治疗师会帮助你恢复活动能力, 强度, 当你的骨头或关节不能动时,灵活性可能会下降. 你的治疗师可能会使用模式, 比如热和超声波, 促进血液流动, 减轻疼痛, 提高灵活性. 最初的目标包括缓解疼痛和活动范围. 接下来是强化, 必要时, 平衡再训练和运动或特定活动的锻炼. 你的治疗师也可以推荐你在运动时可以穿或使用的安全设备, 在工作中, 或者在家做一些活动来支持和保护你的骨骼和关节.
手术
对于不能正常愈合的骨折,或者当骨头断裂到用石膏固定后不可能保持对齐时,建议进行手术治疗. 手术有几种选择. 手术的类型取决于骨折的位置和类型. 你可以在手术中做全身麻醉,或者你的医生可以用神经阻滞麻醉该区域.手术选择包括切开复位内固定或切开复位外固定. 切开复位内固定是指使用手术器械稳定皮肤下骨折的技术. 你的外科医生会做一个切口,把你的骨头放在合适的位置以便愈合. 你的外科医生会用手术器械将骨头固定在一起, 比如杆, 螺丝, 或者金属板.
切开复位外固定指的是使用手术器械从皮肤外部稳定骨折的技术. 你的外科医生会做一个切口,把你的骨头放在合适的位置以便愈合. 你的外科医生会用外科别针将骨头固定在皮肤外面. 手术针附着在皮肤外部的金属框架上.
复苏
在骨折完全愈合之前,你的疼痛可能会停止. 在你的骨头愈合期间,医生会限制你的活动. 物理或职业治疗通常在手术或铸造后进行. 你的治疗师会帮助你恢复活动能力, 强度, 当你的骨头或关节不能动时,灵活性可能会下降.骨折后的恢复时间因人而异. 这取决于你的骨折类型和你接受的治疗类型. 你的医生会告诉你会发生什么. 一般来说,骨折需要大约6周的时间来愈合. 有些骨折需要几个月才能愈合. 大多数人的治疗效果都很好,并且能够恢复正常的活动.
预防
你可以做几件事来帮助预防骨折. 防止车辆碰撞. 小心驾驶. 系好安全带. 确保你的车辆处于良好的工作状态.
预防跌倒的. 一般的身体检查可以确定与平衡障碍或头晕有关的医疗状况. 向你的医生咨询骨密度测试以筛查骨质疏松症.
视力检查可以发现与跌倒有关的视力变化. 有些视力变化可以用眼镜矫正. 另外, 戴双焦或三焦镜片的人应该学会正确的走路方式.
找个职业治疗师会很有帮助, 物理治疗师, 或者一个家庭成员帮助你检查你的家,并消除可能导致你绊倒的障碍. 这些障碍可能包括地毯、电线,甚至是小宠物. 在你的台阶或淋浴间安装栏杆可能会有帮助. 穿低跟、结实的鞋子. 它们可以帮助你保持适当的脚位. 当你站立或行走时,手杖或助行器可以帮助你保持平衡.
如果你做运动,一定要穿戴适当的安全装备. 戴上为你的运动或活动设计的安全帽、护垫和身体装备.
保持骨骼健康. 不要吸烟. 吸烟会阻碍骨骼的愈合过程. 确保你的饮食中含有健康量的钙和维生素D. 和你的医生谈谈可能适合你的营养补充剂.
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